根管治療

根管治療を成功させるためには、根管内部の症状を詳細に確認する必要があります。しかし根管内部は暗くて狭い複雑な構造のため、目視での診断は困難を極めます。根管治療を成功させるためには、肉眼では見えない部分をいかに確認するかが、鍵になります。

視野を拡大「マイクロスコープ」

歯科用の顕微鏡であるマイクロスコープは、視野を肉眼の約20倍に拡大できる機器で、目視では難しい根管の内部も見ることができます。
こちらは肉眼とマイクロスコープで同じ場所を見た比較画像です。模様が拡大されて視野に大きな差があることが分かります。

次の画像は治療する歯をマイクロスコープで映したものです。治療前の歯の黒い部分が病巣ですが、治療後はその部分が消えています。患部を拡大し精密に治療できるマイクロスコープは、根管治療には欠かせない装置です。

根治内部の詳細な画像を撮影「CT」

マイクロスコープで確認できない歯の内部はX線で撮影を行います。X線の撮影はレントゲンが一般的ですが、根管治療ではより精密な画像が要求されるため、3次元画像で立体的に撮影できるCT（コンピュータ断層撮影）を導入しています。レントゲンでは写らなかった病巣が映るようになり、治療前に詳細に根管の状況を把握することできます。

次の写真はCTとレントゲンで撮影した虫歯の画像を比較したものです。
「左」がCTで撮影した画像、「右」が一般的に利用されているレントゲンで撮影した画像です。丸がついている部分が問題の生じている部分です。

一般のレントゲンでは白く何も映っていませんが、CTでは黒い影が確認できます。

またレントゲンよりも短時間で撮影できるCTは、身体の負担を軽くするメリットもあります。

治療中の歯に細菌が入り込むと、再発のリスクが上がってしまうため、根管治療は無菌状態での治療を理想としています。
当院では次の方法で治療中に細菌が入らないよう、細心の注意や対策を行っています。

唾液の侵入を防ぐ「ラバーダム防湿」

治療中は口を開けているので唾液が出ます。
唾液には細菌が多く含まれているので、治療中の歯に触れると再発のリスクにつながってしまいます。それを防ぐために使用するのが「ラバーダム防湿」です。ゴム製のシートのラバーダムは治療する歯だけに装着が可能で、他の歯や舌、唾液に触れることなく治療ができます。

治療後に根管を洗浄する「 EDTA」

根管治療で細菌を除去すると、削りカスや汚れが溜まります。それらも唾液と同様に多くの細菌が含まれているため、洗浄が必要になります。その洗浄に使用されるのが「EDTA」という薬剤です。削りカスや汚れを溶かしながら歯も消毒するので、治療後の根管での細菌増殖も防ぐことができます。

殺菌効果の高い詰め物「MTAセメント」

根管の病巣を除去した後は、根管内に詰め物をしていきます。この処置は、隙間なく無菌状態を維持する詰め物をすることが大切で、再発を防ぐポイントになります。当院では、殺菌効果が高く、隙間ができにくいMTAセメントを採用しています。保険適用外の治療になりますが、持続的に水酸化カルシウムを徐々に放出する特性もあり、歯の再生を促す効果もある薬剤です。

「歯根端切除術」は根管治療終了後に改善が見られないときに、継続の治療として行う外科的な処置です。歯根の先に感染が及んでいると、根管治療をしても細菌が除去しきれないことがあります。その先端の感染部分の歯茎を切開して、きれいに取り除いていくのが、この治療法です。根管治療で治癒しないときは、抜歯を勧められることも多いのですが、この処置ができれば抜歯を回避することができます。

根管治療が終了すると、詰め物をしたところに土台（コア）を立てて、その上に被せ物をしていきます。土台には金属素材（メタルコア）とグラスファイバー素材（ファイバーコア）がありますが、精度の高いコアを選択すると、根管治療の成功率が高まります。
これから紹介するファイバーコアは、耐久性、柔軟性に優れ、自然な歯の白さも再現できる精度の高いコアです。

歯の自然な白さを表現

この写真はメタルコア(左)とグラスファイバーコア(右)に光を当てたものです。二つの素材を並べると、グラスファイバーコアには光の透過性があり、天然の歯と比べても自然です。

柔軟性が高く折れにくい特性

グラスファイバーコアは柔軟性が高く、折れにくいという特徴があります。また素材がグラスファイバーなので、金属アレルギーの心配がありません。